대상포진은 '통증의 왕'이라 불릴 만큼 강력한 통증과 함께 나타나는 질환으로, 많은 이들에게 걱정을 안겨줍니다.
어린 시절 수두를 앓았던 경험이 있다면 누구나 대상포진의 위험에 노출될 수 있습니다.
특히 면역력이 약해질 때 재활성화되는 이 바이러스는 초기 증상부터 합병증에 이르기까지 주의가 필요합니다.
이번 글에서는 대상포진의 초기 증상과 함께 전염 가능성, 후유증, 재발 원인 등을 상세히 다루어 여러분의 건강 관리에 도움을 드리고자 합니다.
대상포진이란?
대상포진은 수두-대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus)에 의해 발생하는 질환으로,
어린 시절에 수두를 앓은 후 바이러스가 신경조직에 잠복해 있다가 면역력이 약해질 때 다시 활성화되어 발생합니다.
주로 몸의 한쪽에 국한된 통증성 수포와 발진이 특징입니다.
이 질환은 초기에는 피로감, 발열, 두통과 같은 비특이적인 증상으로 시작되며, 그 후 피부에 붉은 발진과 물집이 나타나기 시작합니다.
이러한 발진은 주로 신체의 한쪽에서 나타나며, 신경을 따라 띠 모양으로 퍼지는 경향이 있습니다.
통증은 매우 심할 수 있으며, 대상포진 후 신경통(postherpetic neuralgia)이라는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이 합병증은 발진이 사라진 후에도 지속되는 신경통으로, 고령자에게서 주로 발생합니다.
대상포진은 면역력이 약화될 때 발병할 확률이 높아지며, 고령자, 스트레스가 심한 사람, 면역 억제 상태의 환자가 주요 위험군입니다.
예방을 위해 대상포진 예방 백신을 맞는 것이 권장되며, 특히 50세 이상의 성인에게는 백신 접종이 효과적입니다.
대상포진 유병률
한국에서의 대상포진 유병률은 최근 몇 년간 점진적으로 증가하고 있습니다.
2023년 기준으로 연간 74만 명 이상의 환자가 보고되었습니다. 이는 2019년의 73만8048명에 비해 약 1.5% 증가한 수치입니다.
특히 60대가 전체 환자 중 24.7%를 차지하며 가장 높은 비율을 보였고, 그 뒤를 50대(21.7%), 40대(15.7%)가 이었습니다.
흥미로운 점은 10대 미만 환자도 증가하고 있다는 것입니다.
이 연령대의 환자는 2019년 3515명에서 2023년 4022명으로 약 14.4% 증가했습니다.
대상포진은 어린 시절에 수두를 앓은 후 바이러스가 신경에 잠복했다가 면역력 저하 시 재활성화되어 발병합니다.
대상포진의 증가와 심각성은 예방접종의 필요성을 강조합니다. 그러나 백신 비용이 최고 60만 원에 이를 수 있어 일부에서는 국가예방접종 사업의 도입 필요성이 제기되고 있습니다.
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대상포진 원인
대상포진의 원인은 수두-대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus)입니다.
이 바이러스는 처음에는 수두를 일으킨 후, 수두가 완치된 후에도 몸에서 완전히 사라지지 않고 신경절에 잠복 상태로 남아 있습니다.
이러한 잠복 바이러스가 면역 체계가 약화될 때 다시 활성화되어 대상포진으로 나타납니다.
1. 면역력 저하
노화, 만성 질환, 스트레스, 영양 부족, 면역억제제 사용 등으로 인해 면역 체계가 약해지면 바이러스가 다시 활성화될 가능성이 높아집니다.
2. 고령
나이가 들수록 면역 체계가 약해져 대상포진 발병 위험이 커집니다. 특히 50세 이상 성인에서 흔히 발생합니다.
3. 스트레스
육체적 및 정신적 스트레스는 면역 기능에 영향을 미쳐 대상포진 발병 위험을 높일 수 있습니다.
4. 질환
암, HIV/AIDS 같은 질환이나 장기 이식 후 면역억제제를 사용하는 경우 면역력이 크게 저하될 수 있습니다.
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대상포진 초기증상
본격적인 증상이 나타나기 전에 몸에서 다양한 신호가 오지만, 문제는 이 증상이 여름감기나 냉방병과 비슷해 혼동되기 쉽다는 점입니다.
인제대 상계백병원 마취통증의학과 이우용 교수는 대상포진의 초기증상에 대해 아래와 같이 말하고 있습니다.
"초기에는 몸살과 비슷한 증상이 나타나다가 피부가 화끈거리며 바늘로 찌르는 듯한 통증이 느껴진다"며
"이러한 증상이 2~3일에서 길게는 일주일 넘게 지속된 후 본격적으로 피부 발진이 나타난다"
대상포진의 초기 증상은 발진이 나타나기 전 단계부터 시작됩니다.
1. 피부 통증 및 감각 이상
대상포진의 가장 특징적인 초기 증상은 발진이 생기기 전 특정 신경을 따라 피부에서 나타나는 통증과 감각 이상입니다.
이 통증은 찌르는 듯한 날카로운 통증, 깊은 작열감, 또는 둔한 통증일 수 있습니다.
일반적으로 신체의 한쪽에 국한되며, 주로 흉부나 얼굴 한쪽에서 시작됩니다. 며칠에서 일주일까지 이어질 수 있으며, 이후 발진으로 발전합니다.
2. 피로와 전신 증상
발진 전 단계에서 많은 사람들이 피로감, 몸살, 발열, 두통 등의 전신 증상을 겪습니다. 이는 초기 증상으로 대상포진임을 알아차리기 어려운 부분입니다.
감기나 독감처럼 느껴질 수 있지만, 이 증상과 통증이 특정 신경을 따라 국한된다는 점이 차이점입니다.
3. 발진의 출현
통증이 시작된 며칠 후에는 피부에 붉은 발진이 나타납니다. 시간이 지나면서 이 발진은 작은 물집으로 바뀌며, 투명한 액체나 고름을 포함할 수 있습니다.
신경을 따라 나타나는 특징 때문에 주로 몸의 한쪽에 국한되며, 띠 모양을 이루는 것이 일반적입니다.
드물게 얼굴이나 눈 주위에 발생할 수 있으며, 이 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
발진은 약 3~5일 동안 확산되고, 이후에는 물집이 터지면서 딱지로 변합니다. 이 단계는 일반적으로 2~4주간 지속됩니다.
4. 통증의 특징
통증은 극심할 수 있으며, 찌르거나 타는 듯한 느낌이 많이 언급됩니다.
특히 고령층에서는 대상포진 후 신경통(postherpetic neuralgia)으로 이어질 수 있어 발진이 사라진 후에도 통증이 지속될 수 있습니다.
발진이 심하거나 얼굴에 발생한 경우 신경 손상, 눈 손상, 청각 문제 등 합병증 위험이 커집니다.
5. 피부 외 증상
- 감각 이상
마비감이나 무감각 증세가 발진 부위에 나타날 수 있습니다.
- 가려움증
초기에는 통증이 더 두드러지지만, 일부 환자는 발진이 가려움을 동반할 수도 있습니다.
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대상포진 증상
전조증상이 지나고 나면 대상포진의 독특한 증상이 나타납니다.
감각신경을 따라 발생
일반적으로 붉은 반점, 물집, 고름 물집이 생긴 후 1~2주일이 지나면 딱지로 변하고 떨어지게 됩니다. 이 과정에서 흉터, 색소 침착, 탈색 등의 흔적이 남을 수 있습니다.
대상포진은 수두 바이러스가 신경에 숨어 있다가 나타나는 질환이기 때문에, 피부 병변은 감각신경을 따라 발생합니다.
척추를 중심으로 좌측이나 우측 중 한쪽에만 띠 모양으로 나타나며, 옆구리, 얼굴, 엉덩이 주변에 많이 발생하기도 합니다.
이때 통증은 피부 병변이 치유되는 동안 점차 감소하지만, 지속되거나 증가할 수도 있으며 가려움증을 동반할 수도 있습니다.
얼굴에도 발생
대상포진은 눈 주변이나 코, 이마 근처에도 발생할 수 있으며, 이 경우 바이러스가 안구 신경을 침범할 가능성이 있어 안과 진료를 함께 고려하는 것이 좋습니다.
귀 주변이나 뺨 근처에 발생할 경우에는 청력 손실, 어지럼증, 안면마비, 이명 등을 초래할 수 있어 이비인후과 진료가 필요할 수도 있습니다.
감각 증상 외에도 운동 신경을 침범하는 경우가 있어 손발 근육이 약화되거나 복부 팽만이 발생할 수 있습니다.
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대상포진 전염되나?
대상포진의 수포에는 바이러스가 존재하기 때문에 터트리거나 만지지 않도록 주의해야 합니다. 이러한 점은 감염 예방을 위한 중요한 조치입니다.
대상포진이 특정 바이러스에 의해 유발되기 때문에 대상포진을 다른 사람에게 옮길 가능성에 대한 걱정이 있을 수 있습니다.
이를 이해하기 위해서는 먼저 수포와 대상포진의 전염성에 대해 구분해야 합니다.
수포는 비말을 통해 호흡기로 전염될 수 있고, 진물을 접촉하면 전파될 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.
수포에 딱지가 생기면 감염력 사라져
대상포진은 수포를 통해 전파될 수 있는 수포 바이러스가 포함되어 있지만, 전염력이 수포보다는 낮습니다.
그럼에도 불구하고 전염력이 없다고 보기는 어렵습니다.
수포 안에는 활성화된 바이러스가 있기 때문에 수포를 만지거나 터뜨리면 이를 통해 다른 사람에게 전파될 수 있습니다.
수두를 이미 앓은 경우에는 대상포진으로 발생할 수 있으며, 수두를 앓은 적이 없는 사람이라면 수포가 없고 수포가 가라앉아 딱지가 생긴 상태라면 전염 가능성은 거의 없습니다.
면역력이 약한 사람들은 접촉 피하는게 좋아
딱지가 생기는 기간은 개인마다 차이가 있어서 정확하게 예측하기는 어렵습니다. 수포가 가라앉고 딱지가 생기기까지는 보통 몇 일에서 1주일 정도가 걸릴 수 있습니다.
수두를 앓은 적이 없거나 수두 예방접종을 하지 않은 사람이 대상포진 환자와 접촉하면 전염이 가능합니다.
특히 신생아나 면역력이 약한 사람들은 대상포진 환자와의 접촉을 피하는 것이 좋습니다.
대상포진 바이러스는 수포나 딱지를 통해 전파될 수 있으므로 주의가 필요합니다.
가능하면 대상포진 환자와 접촉한 경우 즉시 의료 전문가와 상담하여 추가적인 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.
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대상포진 후유증(대상포진 후 신경통)
대상포진 후 신경통(Postherpetic Neuralgia, PHN)은 가장 흔한 대상포진 후유증으로, 이는 피부 발진이 사라진 후에도 지속적으로 발생하는 신경통입니다.
이 신경통은 보통 발진이 있었던 부위에 발생하며, 통증이 몇 개월에서 몇 년까지 지속될 수 있으며, 대상포진 후 신경통이 발생하는 이유는 다음과 같은 메커니즘에 의해 설명될 수 있습니다.
대상포진 후 신경통이 발생하는 이유
1. 신경 손상
대상포진은 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)가 잠복해 있다가 활성화되면서 발생합니다. 이 바이러스는 척수와 뇌의 신경절에 잠복해 있다가 재활성화되며, 말초신경을 따라 피부로 이동해 염증을 일으킵니다.
이 과정에서 바이러스가 신경을 손상시키고, 이 손상이 회복되지 않으면 영구적인 신경 손상으로 이어져 지속적인 통증을 유발합니다.
2. 신경염과 신경병증성 통증
대상포진은 단순한 피부 질환이 아닌 신경 염증을 동반하는 질환입니다. 바이러스가 신경을 침범해 염증을 일으키면 신경이 과민하게 반응하고, 이로 인해 신경병증성 통증이 발생합니다.
이러한 통증은 발진이 사라진 후에도 지속될 수 있으며, 이는 통증 신호를 전달하는 신경 경로가 비정상적으로 활성화된 상태로 남아있기 때문입니다.
3. 고령 및 면역 저하
나이가 많거나 면역력이 저하된 환자의 경우 신경 손상이 더 심하게 나타날 수 있으며, 이로 인해 대상포진 후 신경통으로 발전할 가능성이 높아집니다.
연구에 따르면 고령자는 신경 재생 능력이 감소하여 손상된 신경이 회복되지 못하고 지속적인 통증으로 이어질 가능성이 큽니다.
대상포진 후 신경통으로 진행되는 요인
모든 대상포진 환자가 대상포진 후 신경통으로 발전하는 것은 아니지만, 여러 연구에서 다음과 같은 요인들이 대상포진 후 신경통으로의 진행 위험을 높이는 것으로 밝혀졌습니다.
1. 나이
나이가 많을수록 대상포진 후 신경통으로 발전할 가능성이 높습니다. 특히 70대 이상에서는 약 50% 이상이 대상포진 후 신경통을 경험합니다.
2. 급성기 통증 및 발진의 심각성
초기 대상포진 발병 시 통증이 심하거나 발진이 광범위한 경우 신경 손상이 더 심각할 수 있으며, 이는 후유증으로 이어질 가능성이 큽니다.
3. 면역저하 상태
암환자나 면역억제제를 복용 중인 환자와 같이 면역력이 저하된 경우에도 대상포진 후 신경통으로 발전할 가능성이 높습니다.
4. 안면부에 발생한 대상포진
얼굴, 특히 눈 주위에 발생한 대상포진은 신경이 밀집된 부위에 심각한 손상을 초래할 수 있으며, 이로 인해 신경통이 오래 지속될 수 있습니다.
대상포진 후 신경통의 특징
대상포진 후 신경통은 대상포진의 피부 증상이 사라진 후에도 나타나는 만성적인 신경병증성 통증입니다.
대상포진과 달리 수포나 발진은 보이지 않지만, 지속적이고 심한 통증을 호소하게 됩니다. 이 통증은 보통 다음과 같은 형태로 나타납니다.
- 불에 타는 듯한 통증
지속적인 화끈거림이나 타는 듯한 느낌이 주된 증상입니다.
- 이질통(allodynia)
통증을 일으키지 않아야 할 자극, 예를 들어 옷이 피부에 스치는 것만으로도 통증을 유발하는 증상입니다.
- 감각저하 및 가려움증
통증과 함께 피부 감각이 둔해지거나 과민해질 수 있으며, 가려움증이 동반되기도 합니다.
치료 방법
대상포진 후 신경통의 치료 목표는 통증을 줄이고 일상 생활에서의 불편함을 최소화하는 것입니다.
1. 약물 치료
항경련제(예: 가바펜틴)와 삼환계 항우울제(예: 아미트립틸린) 등이 신경병증성 통증에 효과적입니다. 경우에 따라서는 진통제나 국소마취제가 포함된 연고를 사용하기도 합니다.
2. 신경 차단술
말초 신경 차단술이나 경막외 신경 차단술을 통해 손상된 신경을 안정화시키고 통증을 줄이는 방법입니다.
3. 물리치료 및 재활치료
통증 완화와 함께 신경 회복을 촉진하기 위해 물리치료가 병행되기도 합니다.
4. 심리적 지원
만성 통증은 우울증이나 불안감을 동반할 수 있으므로, 심리 치료나 상담이 도움이 될 수 있습니다.
조기에 적절한 치료를 받는 것이 후유증을 최소화하는 데 매우 중요하며, 대상포진 예방 백신을 통해 발생 가능성을 줄이는 것도 효과적인 예방책입니다.
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대상포진 재발
대상포진은 한 번 걸렸다고 해서 다시 걸리지 않는다는 생각은 오해입니다. 면역력이 약해지면 언제든지 재발할 수 있으며, 일부 환자는 두세 번까지 걸릴 수 있습니다.
특히 60세 이상에서는 약 1%가 3년 이내에 재발하며, 50~60대가 전체 환자의 46%를 차지합니다. 불규칙한 생활 습관과 과로로 젊은 층에서도 증가하는 추세입니다.
대상포진을 한 번 앓았더라도 백신을 맞으면 재발 위험을 낮출 수 있습니다.
미국 연구에 따르면, 이미 대상포진을 겪은 사람도 백신 접종이 효과적이라고 평가되었습니다. 예방접종은 회복 후 6~12개월 이후가 적절합니다.
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마무리
대상포진은 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 나이가 들수록 면역력 저하로 발병 위험이 높아지는 질환입니다.
초기 증상을 빠르게 인지하고 적절한 조치를 취하는 것이 중요하며, 예방 백신과 면역력 강화는 재발을 방지하는 좋은 방법이 될 수 있습니다.
이번 글이 대상포진에 대한 이해를 높이고, 예방과 관리에 있어 유용한 정보가 되었기를 바랍니다. 건강한 삶을 유지하는 데 도움이 되기를 바라며, 오늘도 건강한 하루 보내세요!